Cálculos en la orina

Los cálculos en la vía urinaria son muy frecuentes aproximadamente un 10-15% de la población general tiene algún tipo de calculo.
Un cálculo o lito se desarrolla a partir de cristales los cuales se encuentran en la orina. Pueden ser encontrados en el riñón o dentro del uréter (el tubo que saca la orina del riñón a la vejiga).
Los cálculos renales y ureterales pequeños pasan a menudo sin ningún síntoma o molestia, en ocasiones cuando duelen, esta condición puede ser una de las experiencias más dolorosas en la vida de las personas. Cada vez mas personas están forman cálculos por los cambios en el estilo de vida y malos hábitos dietarios.
Datos de interés:

• Los cálculos son frecuentes: 1 de cada 10 personas formaran un cálculo en algún momento.
• Tienes una posibilidad de 5 a 10% de formar cálculos durante tu vida.
• Hay más posibilidad de formar un cálculo entre los 30 a 50 años.
• Usualmente pacientes que forman cálculos lo hacen más de una vez en su vida.

¿Qué es un cálculo?

Un cálculo es una masa sólida y dura (piedra) que se puede formar en la vesícula biliar, la vejiga y los riñones. Estos tipos de cálculos tienen diferentes causas y se tratan de formas diferentes.
Este sección trata sobre los cálculos renales y ureterales (via urinaria). Estos se forman en el riñón y se quedan ahí o se desplazan al uréter (Fig. 1).

Los cálculos renales se forman cuando los minerales de la orina se cristalizan. La mayoría de los cálculos se expulsan al orinar. No obstante, algunas veces los cálculos se atascan en el uréter, bloquean el flujo normal de la orina y provocan síntomas, principalmente dolor. También puede que los cálculos sean demasiado grandes para salir del cuerpo. En ambos casos usted puede necesitar tratamiento para extraer el cálculo.

¿Qué provoca los cálculos renales?

Cualquier persona puede desarrollar un cálculo renal durante su vida. Los cálculos pueden formarse si hay un desequilibrio en la manera en que su cuerpo produce orina. Esto puede estar relacionado con cuánto bebe y si hay sustancias en su orina que desencadenan la formación de cálculos.

Los cálculos pueden tener también otras causas.
Algunas personas son más propensas a formar cálculos que otras. Usted tiene un riesgo alto si tiene:

• Antecedentes familiares de litiasis (cálculos urinarios)
• Un cálculo que contenga brushita, ácido úrico o urato
• Cálculos provocados por una infección en su sistema urinario
• Una enfermedad genética que le hace propenso a la formación de cálculos
• Un estrechez de los uréteres o de cualquier parte de la via urinaria

Algunas enfermedades urológicas pueden aumentar el riesgo de litiasis:

• Riñón con médula en esponja (un defecto de nacimiento)
• Divertículo calicial
• Reflujo vesicoureteral (un movimiento anormal de la orina dentro de los uréteres o riñones)
• Riñón en herradura (un defecto de nacimiento)
• Dilatación en uno de los uréteres, llamado ureterocele
• Nefrocalcinosis (demasiado calcio en los riñones)
• También se asocian algunas otras enfermedades con la litiasis. Como pueden ser:
• Hiperparatiroidismo (producción excesiva de la hormona paratiroidea por las glándulas paratiroides)
• Enfermedades gastrointestinales (derivación yeyuno-ileal, resección intestinal, enfermedad de Crohn, trastornos de malabsorción y derivación urinaria)
• Sarcoidosis (inflamación que provoca pequeños acúmulos de células en varios órganos del cuerpo)

Además, la formación de cálculos se asocia con algunos medicamentos. Por favor, no suspenda ninguna medicación prescrita a menos que su médico se lo aconseje.

Síntomas de cálculos renales y ureterales

A menudo se asocian los cálculos renales y ureterales con dolor. No obstante, los síntomas pueden variar desde dolor intenso a nada de dolor, dependiendo de las características del cálculo, como el tamaño, forma, y localización del cálculo en el tracto urinario (Fig. 1).

Dolor intenso (cólico renal)

Si el cálculo bloquea el flujo normal de la orina a través del uréter usted sentirá dolor intenso, conocido como cólico renal. Esto supone un dolor agudo en la zona lumbar y el costado (la parte del cuerpo desde las costillas hasta la cadera) (Fig. 2).. Si el cálculo no está en el riñón sino en el uréter, usted puede sentir dolor en la ingle o el muslo. Los hombres también pueden tener dolor en los testículos
El cólico renal está provocado por un aumento repentino de la presión en el tracto urinario y en la pared de los uréteres. El dolor no es constante y no disminuye si cambia de posición. Se describe como una de las experiencias más dolorosas, similar a dar a luz.

Otros síntomas que pueden acompañar a un cólico renal son:

• Náuseas
• Vómito
• Sangre en la orina (la orina tiene color rosado)
• Micciones dolorosas
• Fiebre

El cólico renal es una situación de urgencia y usted debe ponerse en contacto con su médico de familia o con el hospital más cercano para aliviar el dolor. En caso de fiebre alta usted debe buscar ayuda médica inmediatamente.

Dolor sordo o ningún síntoma

Los cálculos también pueden provocar un dolor sordo, recurrente en el costado. Este tipo de dolor también puede ser un síntoma de otras enfermedades, de forma que tendrá que realizar pruebas médicas para averiguar si usted tiene cálculos renales o ureterales.
Algunos cálculos no provocan ninguna molestia. Éstos se llaman cálculos asintomáticos y son normalmente pequeños. Por lo general, los cálculos asintomáticos se descubren durante una radiografía u otro procedimiento por imagen para otras enfermedades.

Diagnóstico de los cálculos renales y ureterales

El médico realiza una serie de pruebas para descubrir qué provoca los síntomas.

Imagenes.

Para localizar el cálculo, el médico tiene que realizar pruebas de imagen de sus órganos internos. Se le realizará una ecografía Además de la ecografía, puede que usted necesite una radiografía del tracto urinario.
El médico puede ver si el cálculo provoca una obstrucción comprobando si el sistema colector de orina está aumentado de tamaño (Fig. 1).

Otro método frecuente de diagnóstico es la TC (tomografía computarizada) que puede mostrar claramente el tamaño, la forma y el densidad del cálculo.
En algunas ocasiones su médico puede decidir realizar una TC con contraste. Estas imágenes aportan información adicional sobre la función del riñón y su anatomía.

Análisis del cálculo y otras pruebas

En caso de cólico renal, su orina y sangre son analizadas para ver si tiene una infección o fallo renal.
Es muy útil que usted cole la orina para recoger el cálculo. Este usualmente se envía al laboratorio para saber su composición. Esta información es importante porque permite seleccionar las mejores opciones de tratamiento y prevención.
Si usted tiene un alto riesgo de formar más cálculos, se le realizarán unas pruebas adicionales llamadas evaluación metabólica.

Tratamiento de los cálculos urinarios

Los factores que influyen en la decisión sobre si se debe tratar o no son:

• Sus síntomas
• Las características del cálculo
• Sus antecedentes médicos
• El tipo de tratamiento disponible en su hospital y la experiencia de su médico
• Su preferencias y valores personales

No todos los cálculos requieren tratamiento. Usted necesita tratamiento si su cálculo provoca molestias y no se elimina naturalmente con la orina. Su médico también puede recomendar tratamiento si tiene enfermedades preexistentes.
Si usted tiene un cálculo renal o ureteral que no provoca molestias, normalmente no recibirá tratamiento a menos de que por su tamaño no vaya a ser posible expulsarlo. Si su cálculo puede eliminarse con la orina, su médico puede recetarle medicamentos para facilitar este proceso. Este es el tratamiento conservador.
Si su cálculo continúa aumentando de tamaño o provoca dolor frecuente e intenso, usted recibirá tratamiento activo.

Tratamiento conservador de los cálculos

La mayoría de los cálculos renales o ureterales se eliminarán al orinar. No obstante, dependiendo del tamaño y localización del cálculo, puede tardar algún tiempo en eliminarse. Usted puede sufrir un cólico renal cuando se mueve el cálculo. Si tiene un cálculo muy pequeño, hay un 95% de probabilidades de que el cálculo se elimine en las próximas 6 semanas.
En general puede recordar lo siguiente:

• Cuanto más cerca esté el cálculo de la vejiga, mayor es la posibilidad de que se elimine
• Cuanto más grande sea el cálculo, menos posibilidades habrá de que se elimine

Existen dos opciones de tratamientos conservadores: Terapia medica expulsiva (TME) y disolución de cálculos de ácido úrico. En ambos casos usted recibe medicación.

Tratamiento activo de los cálculos

Los cálculos renales o ureterales deben tratarse si provocan síntomas. Hay 3 formas frecuentes de tratar los cálculos: la litotricia extracorpórea (LEOC), la ureteroscopia (URS), y la nefrolitotomía percutánea (NLP).

Dependiendo de varios factores el médico puede recomendar diferentes opciones de tratamientos.

Hay algunos pacientes que no tienen síntomas pero requieren cirugía cuando:

• El cálculo sigue aumentando de tamaño
• Usted tiene un alto riesgo de formar otro cálculo.
• Usted tiene una infección
• Su cálculo es muy grande
• Usted prefiere el tratamiento activo

Su médico recomendará la extracción de un cálculo del si:

• Parece demasiado grande como para ser eliminado con la orina
• Usted sigue teniendo dolor mientras toma medicación
• Sus riñones se han parado o puede que dejen de funcionar correctamente

Tratamiento conservador

Terapia medica expulsive (TME)

Si su cálculo puede ser expulsado con la orina, puede que su médico le recete medicamentos (llamados alfabloqueadores) para ayudar a hacer que el cálculo se expulse más rápidamente y para reducir el dolor mientras se desplaza.
Durante el TME usted debe ver a su médico de forma regular, la frecuencia depende de lo que le recomiende. El médico tiene que comprobar si el cálculo sigue desplazándose y si sus riñones siguen funcionando bien y no hay infección u otras complicaciones.

Disolver el cálculo

Si usted presenta cálculos de ácido úrico, puede ser posible disolver el cálculo. Esto se realiza aumentando el valor de pH de su orina para hacerla alcalina en lugar de ácida. Normalmente se receta medicación oral como citrato alcalino o bicarbonato sódico. A un nivel de pH de 7.0-7.2, el cálculo reducirá su tamaño y puede incluso disolverse completamente.

Litotricia extracorpórea para cálculos renales y ureterales.

La LEOC se realiza con una máquina que puede romper los cálculos desde el exterior del cuerpo. Para romper el cálculo, se transmiten ondas de choque (pulsos cortos de ondas de sonido de alta energía) dirigidas al cálculo a través de la piel. El cálculo absorbe la energía de las ondas de choque y esto hace que se rompa en trozos más pequeños. Entonces los fragmentos del cálculo se eliminan con la orina (Fig. 1).
La LEOC es adecuada para algunos pacientes, su éxito depende de varios factores como las características del cálculo y características de las vías urinarias de cada persona, así como el habito corporal.

¿Cómo se realiza la Litotricia?

Usted de acuesta en una mesa de operaciones con el costado mirando hacia el generador de ondas de choque (Fig. 2). La localización exacta de su cálculo se determina mediante ecografía o radiografía.

Durante el procedimiento usted podrá oír cómo se producen las ondas de choque, que suenan como pequeños disparos. Su médico empezará con niveles de baja intensidad y aumentará lentamente la potencia de las ondas. No se necesita anestesia general, pero recibirá medicación para el dolor para calmarle durante el procedimiento. La Litotricia dura aproximadamente 45 minutos.
Si usted tiene un cálculo grande es probablemente necesite varias sesiones para romperlo completamente.

¿Cuándo no se recomienda la Litotricia?

Hay varias contraindicaciones para la LEOC que o bien tienen que ver con su estado físico o con las características del cálculo.
La LEOC no está recomendada si:

• Está usted embarazada
• Usted tiene riesgo de hemorragia grave
• Usted tiene alguna infección no controlada
• Usted tiene tensión arterial alta no controlada
• Su constitución física dificulta llegar hasta el cálculo. (Obesidad)
• Usted tiene un aneurisma
• Usted tiene una obstrucción anatómica en el tracto urinario, debajo del cálculo
• Su cálculo es muy duro
• Usted no puede eliminar el cálculo debido a su tamaño o localización

 

¿Estaré libre de cálculos al terminar el tratamiento?

No. La Litotricia rompe su cálculo en pequeños pedazos. Estos fragmentos se eliminarán con la orina durante los días o semanas posteriores a la LEOC. Usted puede recibir medicamentos para ayudar a que pasen los fragmentos.

¿Cómo me preparo para el procedimiento?

Su médico le informará detalladamente sobre cómo prepararse para el procedimiento. Si usted toma alguna medicación para prevenir la coagulación de la sangre, consulte con su médico si tiene que dejar de tomarla antes del procedimiento. No coma nada 4 horas antes del tratamiento.

¿Cuánto tiempo me llevará volver a mis actividades diarias normales?

Lo habitual es que usted pueda regresar a sus actividades normales inmediatamente después del tratamiento. No obstante, asegúrese de tomar un descanso el día del procedimiento. Si usted ha recibido medicación contra el dolor o calmantes, no conduzca ni trabaje con ningún otro vehículo de motor dentro de las siguientes 24 horas después del procedimiento
Si usted no siente dolor, es importante que tome mas liquido que de costumbre para poder expulsar los cálculos. Trate de beber más de 2 litros de agua al día
Usted debe filtrar la orina para recoger los fragmentos del cálculo para analizarlos.
Usted tiene que volver inmediatamente al hospital si:

• Presenta fiebre
• Siente dolor en el riñón o en el costado
• Sigue teniendo sangre en la orina transcurridos más de 2 días después
• del tratamiento

VENTAJAS DE LA LITOTRICIA

• Bajo riesgo de complicaciones
• No se necesita anestesia

DESVENTAJAS DE LA LITOTRICIA

• No elimina el cálculo. Los fragmentosdel cálculo se eliminarán durante los siguientes días o semanas, lo que puede provocar cólico renal
• Puede necesitar varias sesiones para los cálculos grandes

 

Nefrolitotomía percutánea (NLP)

Nefrolitotomía percutánea (NLP) la NLP es una cirugía para extraer cálculos grandes directamente del riñón. La ventaja es que se extraen incluso cálculos muy grandes en una sola operación (Fig. 1a y b). La NLP se realiza bajo anestesia general.

En comparación con la LEOC y la URS es más invasiva y hay un riesgo mayor de complicaciones. Las complicaciones más frecuentes con la NLP son hemorragia y fiebre.

¿Cuándo debo considerar la NLP?

La NLP debe considerarse si su cálculo es muy grande (mayor de 2 centímetros) y no se ha desplazado al uréter. Su médico también comentará la NLP como opción de tratamiento si:

• Usted tiene más de un cálculo
• Su cálculo es muy duro

 

¿Cómo se realiza la NLP?

La NLP se realiza bajo anestesia general. El médico punciona el riñón con una aguja a través de la piel. El médico hace el canal de punción lo suficientemente grande para insertar el nefroscopio. Dependiendo del tamaño del cálculo, este se extrae completamente o se rompe primero en trozos más pequeños. La fragmentación del cálculo se realiza con láser, ultrasonido o un litotriptor neumático (que funciona como un pequeño martillo neumático) o con un laser. En este momento se extraen todos los fragmentos de cálculo. Algunas veces se coloca un catéter doble J (Fig. 2) o un tubo de nefrostomía percutánea (Fig. 3) para que la orina pueda salir del riñón.

¿Cuándo no se recomienda la NLP?

La NLP es un procedimiento seguro y eficaz pero hay algunas contraindicaciones porque se accede al cálculo directamente a través de la piel. Si usted toma medicación anticoagulante, debe dejar de tomarla antes del procedimiento. No obstante, siempre es importante comentar su situación individual con el médico. Además, la NLP no está recomendada si está usted embarazada.

¿Cómo me preparo para el procedimiento?

Su médico le informará detalladamente sobre cómo prepararse para la operación. Usted no debe comer, beber o fumar en las 6-8 horas previas al procedimiento para prepararse para la anestesia general.

¿Cuánto tiempo me llevará volver a mis actividades diarias normales?

Después de la NLP usted estará en el hospital algunos días. En algunos casos se retira el tubo de nefrostomía , en otras se envía al paciente a su casa con este tubo. Su orina puede tener algo de sangre durante un par de días. No planifique ningún ejercicio físico el primer mes del procedimiento.
Usted tiene que volver inmediatamente al hospital si:

• Presenta fiebre
• Siente dolor en el riñón o en el costado
• Sigue teniendo sangre en la orina después de una semana de la operación

Ventajas de la NLP

• Se pueden extraer incluso cálculos muy grandes completamente en una sola operación

Desventajas de la NLP

• Requiere anestesia general
• Dejará una cicatriz
• Mayor estancia en el hospital

Ureteroscopía (URS)

La Ureteroscopía (URS) es un tipo de tratamiento que se realiza con un endoscopio de calibre pequeño. La URS es un procedimiento frecuente, las tasas de éxito son altas y el riesgo de complicaciones es bajo. Para la URS usted recibirá anestesia general, el médico introduce el endoscopio en su vejiga a través de la uretra sin realizar ninguna incisión en su cuerpo. El cálculo se extrae utilizando una “cesta” especial (Fig. 1).

PARA MAYOR ENTENDIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO VEA EL VIDEO DENOMINADO URETEROLITOTOMIA EN ESTE SITIO WEB

¿Cómo se realiza la URS?

Para la URS usted recibirá anestesia general. Una vez que está anestesiado, el médico introduce el endoscopio en su vejiga a través de la uretra sin realizar ninguna incisión en su cuerpo. Dependiendo de la localización del cálculo, se utiliza un ureteroscopio rígido o flexible. Un ureteroscopio flexible le permite al médico llegar prácticamente a cualquier punto dentro del riñón (Fig. 2).

Cuando se identifica el cálculo, puede extraerse utilizando una “canastilla” especial. Si el cálculo es demasiado grande para extraerlo completamente, puede ser fragmentado por medio de láser, o un litotriptor neumático (que funciona como un pequeño martillo neumático). De esta manera se retiran todos los fragmentos de cálculo.
Dependiendo del resultado de la operación, puede que el médico tenga que colocar un catéter doble J en el uréter para que la orina pueda fluir a través del sistema urinario. El catéter se retirará cuando el flujo de orina vuelva a ser normal. Esto puede durar entre varios días y algunas semanas.

¿Cuándo debo considerar la URS?

Si su cálculo no es grande (generalmente menos de 2 centímetros), la URS es una alternativa a la LEOC. Aunque la URS es más invasiva que la LEOC y requiere anestesia, es una opción de tratamiento segura y eficaz para los cálculos renales y ureterales. Como los fragmentos del cálculo se extraen durante el procedimiento, usted no tiene que expulsarlos después. Usted tiene muchas posibilidades de no tener más cálculos después de una única operación. Su médico le comentará las diferencias entre la LEOC y la URS en su situación individual.

¿Cuándo no se recomienda la URS?

Hay pocas contraindicaciones para la URS. Por lo general puede practicarse en casi todos los pacientes, siempre que su estado permita la anestesia y no tenga una infección no tratada del tracto urinario. La URS también puede realizarse sin interrumpir la medicación anticoagulante. No obstante, siempre es importante comentar su situación individual con el médico.

¿Cómo me preparo para el procedimiento?

Su médico le informará detalladamente sobre cómo prepararse para la operación. Usted no debe comer, beber o fumar en las 6-8 horas previas al procedimiento para prepararse para la anestesia.

¿Cuánto tiempo me llevará volver a mis actividades diarias normales?

Normalmente usted puede abandonar el mismo dia del procedimiento y regresar a sus actividades diarias normales. Su orina puede contener algo de sangre durante un par de días. Si se colocó un catéter doble J durante el procedimiento, su médico lo retirará cuando su flujo de orina vuelva a ser normal. Es normal sentir algo de dolor, molestia posterior al procedimiento que resolverá una vez se retire el catéter.

Usted tiene que volver inmediatamente al hospital si:

• Presenta fiebre
• Siente dolor severo en el riñón o el costado que no mejore con los medicamentos

Ventajas de la URS

• Extracción inmediata de los calculus
• Bajo riesgo de complicaciones

Desventajas de la URS

• Requiere anesthesia
• Hay un pequeño riesgo de dañar el uréter

Situaciones de emergencia en cálculos urinarios

Cólico renal agudo

El cólico renal es una situación aguda y dolorosa provocada por un cálculo que bloquea el uréter. Acuda al centro de urgencias más cercano lo antes posible para aliviar el dolor.
En algunas ocasiones, los fármacos no funcionan. En este caso, el médico puede tener que evacuar la orina desde el riñón. A esto se le llama descompresión.
Hay unos métodos de descompresión:

• Extrayendo el calculo por alguno de los procedimientos previamente mencionados.
• Colocando un catéter doble J en el uréter a través de la uretra (Fig.1)
• Insertando un tubo de nefrostomía percutánea en el riñón directamente a través de la piel (Fig. 2a y 2b)

Riñón obstruido e infectado

Si usted tiene cólico renal junto con fiebre o si se siente anormalmente cansado, debe acudir inmediatamente al departamento de urología más cercano. Se le realizarán análisis de sangre y orina para comprobar si tiene un riñón obstruido e infectado.

Si lo tiene, necesita antibióticos y descompresión lo mas rápido posible para aliviar la presión del riñón. Solo recibirá tratamiento para retirar el cálculo una vez que haya desaparecido la infección.

Prevención recurrencia cálculos renales

Muchos de los pacientes que han tenido cálculos urinarios formaran más cálculos en el futuro.
Si usted tiene un alto riesgo de recurrencia el médico le realizará una serie de pruebas específicas de sangre y orina.

Consejos generales de estilo de vida para prevenir la aparición de cálculos

Incluso si tiene un riesgo bajo de formar otro cálculo, su médico y el personal de enfermería le aconsejarán que haga algunos cambios en el estilo de vida. Estas medidas reducen el riesgo de tener otro cálculo y mejoran su salud en general. El siguiente consejo es para adultos.

Tome más liquido.

• Asegúrese de tomar entre 2,5 y 3 litros al día
• Elija bebidas neutras como agua o dele sabor con cualquier tipo de fruta citrica como limón, piña, toronja etc
• Controle cuánto orina. Debe ser entre 2 y 2,5 litros al día
• Controle el color de la orina: debe ser casi trasparente
• Beba aún más si vive en un clima cálido o realiza mucho ejercicio físico.
• Esto le ayudará a equilibrar su pérdida de fluidos

Adapta su dieta

• Tenga una dieta equilibrada y variada
• Coma muchas verduras, fibras y frutas (especialmente frutas cítricas)
• Intente comer más alimentos bajos en oxalato como huevos, lentejas, arroz blanco, manzanas peladas, uvas, coliflor, calabacín, etc.
• Asegúrese de que su dieta contiene una cantidad suficiente de calcio (alrededor de 1000 miligramos al día). ESTO SIGNIFICA QUE POR NINGUN MOTIVO DEBE SUSPENDER LOS LACTEOS O SUS DERIVADOS. No obstante, tenga cuidado con los suplementos de calcio y consulte siempre a su médico o personal de enfermería para que le aconsejen sobre el uso de estos.
• Reduzca la cantidad de sal en su dieta (no más de 3 a 5 gramos al día)
• No coma demasiada proteína animal.
• Reemplace la proteina animal  comiendo más proteína vegetal, que se encuentra por ejemplo en el aguacate, la coliflor o los guisantes
• Mantenga un peso sano (su índice de masa corporal debe estar entre 18-25 kg/m2)

Hábitos saludables

• Adoptar un estilo de vida saludable siempre es una buena idea.Intente hacer ejercicio 2 ó 3 veces a la semana
• Evite el estrés

Cálculos de oxalato cálcico

Si usted ha tenido un cálculo de oxalato cálcico puede tener un alto riesgo de formar más cálculos, pero este no es siempre el caso. Después de haber tenido un cálculo de oxalato cálcico usted debe:

• Comer menos comidas ricas en oxalatos (por ejemplo ruibarbo, remolacha, okra, espinaca, acelga, batata, té, chocolate y productos de soja)
• Reducir el consumo de alimentos ricos en purina
• No tome más de la cantidad diaria recomendada de vitamina C
• En todos los casos, consulte con su médico para un consejo personalizado

• Comer menos comidas ricas en oxalatos (por ejemplo ruibarbo, remolacha, okra, espinaca, acelga, batata, té, chocolate y productos de soja)
• Reducir el consumo de alimentos ricos en purina
• No tome más de la cantidad diaria recomendada de vitamina C
• En todos los casos, consulte con su médico para un consejo personalizado

Si la evaluación metabólica demuestra que usted tiene un alto riesgo de formar más cálculos, recibirá medicación para reducir el riesgo de recurrencia.

Cálculos de fosfato cálcico

Si usted ha tenido un cálculo de fosfato cálcico, puede tener un alto riesgo de formar más cálculos, pero este no es siempre el caso. El tipo de tratamiento que tenga depende de la causa del cálculo.

Cálculos de ácido úrico

Si usted ha tenido un cálculo de ácido úrico, tiene un alto riesgo de formar más cálculos. Comer menos alimentos ricos en purinas puede reducir las posibilidades de presentar otro cálculo. Se encuentran altos niveles de purinas en algunos tipos de pescado (como el arenque, mejillones, capellán, sardinas, anchoas), las carnes rojas y los órganos (corazón, hígado, riñón).
Recibirá medicación para mantener el valor de pH de su orina entre 6.2 y 6.8. Usted puede comprobar el valor de pH de la orina fácilmente en casa con análisis de tiras reactivas.

Cálculos de urato de amonio

Si usted ha tenido un cálculo de urato de amonio, tiene un alto riesgo de recurrencia y también puede tener una infección del tracto urinario. Recibirá antibióticos para tratar la infección y tendrá que tomar medicación para mantener sus niveles de pH entre 5.8 y 6.2.

Cálculos de estruvita y cálculos por infección

Si usted ha tenido un cálculo de estruvita o un cálculo por infección, tiene un alto riesgo de formar más cálculos. Puede que usted necesite tomar antibióticos para asegurarse de que la infección no aparezca de nuevo.

Cálculos de cistina

Si usted ha tenido un cálculo de cistina, tiene un alto riesgo de formar más cálculos. Usted tiene que beber líquidos suficientes para producir al menos 3 litros de orina al día. Comer menos sal reducirá el nivel de cistina en su orina. Recibirá medicación para aumentar el valor de pH de su orina a 7.5 o más. Además de eso, usted puede recibir medicación para reducir el nivel de cistina.